Lid worden

normale tekst grotere tekst grootste tekst
Uw gegevens
Velden met een * zijn verplicht
Aanhef
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Straatnaam en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Land *
Staat (wanneer van toepassing)
Geboortedatum (dd-mm-jjjj) * Kies datum
Email *
Heeft u GEEN emailadres, vul hier dan administratie@funderingrotterdam.nl in! U krijgt dan uw aanmeldingsgegevens per post thuisgestuurd.
Telefoon thuis
Telefoon mobiel
Lidmaatschap en betaling
Ik wil me aanmelden als *
Bij keuze voor donatie het bedrag €
Rechtsbijstand
Vul onderstaand gedeelte in als U een rechtsbijstandsverzekering heeft.
Verzekeraar
Polisnummer
Adresgegevens verzekeraar
Straatnaam en huisnummer
Postcode
Plaats
Heeft U al schade gemeld? Vul dan een schadenummer in
Schadenummer
Ik machtig hierbij de Belangen Vereniging Funderings Problematiek Rotterdam om de kosten te verhalen op de rechtsbijstandsverzekering en schenk deze als extra gift aan de Belangen Vereniging Funderings Problematiek Rotterdam. (U betaalt normaal uw contributie)
Objecten / Huizen
Vul hier de gegevens in van de objecten / huizen waar de problematiek op van toepassing is.
Het lidmaatschap gaat per object. Vult U meerdere objecten in dan betaalt U dus voor het lidmaatschap een veelvoud gelijk aan het aantal objecten.
Straatnaam Huisnummer Postcode Plaats Naam mede-eigenaar
Overig
Ik ontvang graag de nieuwsbrief
Klik op de knop versturen om lid te worden

Word lid!

Laat ons voor je vechten bij de gemeente

Win deskundig advies in

Korting op of gratis toegang tot activiteiten

klik hier

Copyright 2008 Belangen Vereniging Funderings Problematiek Rotterdam   Gebruiksovereenkomst  Privacybeleid